Chapter 4.1.5: Umbilical Cord Around the Neck (Nuchal Cord)

"ಸಂಶೋಧನೆಗಳು ವಾಸ್ತವವಾಗಿ ತೋರಿಸುವುದೇನೆಂದರೆ: ನಿಮ್ಮ ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ (ultrasound) ವರದಿಯಲ್ಲಿ 'ಕುತ್ತಿಗೆಗೆ ಸುತ್ತಿಕೊಂಡಿರುವ ಉಗುರುಬಳ್ಳಿ' (cord around the neck) ಎಂದು ಕಂಡುಬಂದಿದ್ದರೆ, ನೀವು ಎಲ್ಲಾ ಆರೋಗ್ಯಕರ ಗರ್ಭಧಾರಣೆಗಳಲ್ಲಿ 25–30% ರಷ್ಟು ಸಾಮಾನ್ಯವಾದ ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ ಒಬ್ಬರು. ನಮ್ಮ 25 ವರ್ಷಗಳ ಸಾಮೂಹಿಕ ಪ್ರಸೂತಿ (obstetric) ಅನುಭವದಲ್ಲಿ, ಪ್ರತಿ ಮೂರು ಹೆರಿಗೆಗಳಲ್ಲಿ ಒಂದರಲ್ಲಿ ಈ ಅಂಶವನ್ನು ನಾವು ನೋಡಿದ್ದೇವೆ. ಇದು ವೈದ್ಯಕೀಯ ತುರ್ತುಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲ; ಇದು ಸಂಖ್ಯಾಶಾಸ್ತ್ರೀಯವಾಗಿ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿದೆ. ನನ್ನ ಅಭ್ಯಾಸದಲ್ಲಿ, ಉಗುರುಬಳ್ಳಿ ಸಡಿಲವಾದ, ಆರಾಮದಾಯಕ ಶಾಲು ಸುತ್ತಿಕೊಂಡಂತೆ ಇರುವ ಸಾವಿರಾರು ಶಿಶುಗಳು ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಆರೋಗ್ಯಕರವಾಗಿ ಜನಿಸಿವೆ. 'ಕುತ್ತಿಗೆಗೆ ಸುತ್ತಿಕೊಂಡಿರುವ ಉಗುರುಬಳ್ಳಿ' (cord around the neck) ಎಂಬ ಹೆಸರು ನಿರ್ಬಂಧಿತವಾಗಿ ಧ್ವನಿಸುವುದರಿಂದ ಆತಂಕ ಉಂಟಾಗುತ್ತದೆ, ಆದರೆ ವಾಸ್ತವವು ಹೆಚ್ಚು ಧನಾತ್ಮಕವಾಗಿದೆ. ಇದು ಏಕೆ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಅದರ ಬಗ್ಗೆ ನೀವು ಏಕೆ ಚಿಂತಿಸಬಾರದು ಎಂಬುದರ ವಿಜ್ಞಾನವನ್ನು ನೋಡೋಣ." ನಿಮ್ಮ ಮಗು ಏಕೆ ಸುರಕ್ಷಿತವಾಗಿದೆ ಎಂಬುದನ್ನು ಅರ್ಥಮಾಡಿಕೊಳ್ಳಲು, ನಾವು ಉಗುರುಬಳ್ಳಿಯ ರಚನೆಯನ್ನು ನೋಡಬೇಕು. ಇದು ಕೇವಲ ಒಂದು ದಾರವಲ್ಲ; ಇದು ಉನ್ನತ ತಂತ್ರಜ್ಞಾನದ ಜೈವಿಕ ಜೀವನಾಡಿ. - **ರಚನೆ (The Structure):** ಉಗುರುಬಳ್ಳಿಯು ಎರಡು ಅಪಧಮನಿಗಳು (arteries) ಮತ್ತು ಒಂದು ಸಿರೆ (vein) ಯನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತದೆ. ಇವುಗಳು ಸಂಕುಚಿತಗೊಳ್ಳುವುದನ್ನು ತಡೆಯಲು, ಪ್ರಕೃತಿಯು ಅವುಗಳನ್ನು ವಾರ್ಟನ್‌ನ ಜೆಲ್ಲಿ (Wharton’s Jelly)—ಕೊಲಾಜೆನ್ (collagen) ಮತ್ತು ಹೈಲುರಾನಿಕ್ ಆಸಿಡ್ (hyaluronic acid) ನಿಂದ ಮಾಡಲ್ಪಟ್ಟ ದಪ್ಪ, ಜೆಲ್ಲಿ ತರಹದ ವಸ್ತುವಿನಲ್ಲಿ ಸುತ್ತಿಟ್ಟಿದೆ. - **"ಒತ್ತಡದ ಮೆದುಗೊಳವೆ" ಹೋಲಿಕೆ (The "Pressurized Hose" Analogy):** ಉಗುರುಬಳ್ಳಿಯನ್ನು ಭಾರವಾದ, ಒತ್ತಡದ ಗಾರ್ಡನ್ ಮೆದುಗೊಳವೆಯಂತೆ ಯೋಚಿಸಿ. ರಕ್ತದ ಆಂತರಿಕ ಒತ್ತಡ ಮತ್ತು ಜೆಲ್ಲಿಯ "ಸ್ಥಿತಿಸ್ಥಾಪಕತ್ವ" ದಿಂದಾಗಿ, ಉಗುರುಬಳ್ಳಿಯನ್ನು ನಿಜವಾಗಿಯೂ "ಮಡಚುವುದು" (kink) ಅಥವಾ "ಉಸಿರುಗಟ್ಟಿಸುವುದು" (strangle) ಅಸಾಧ್ಯ. - **"ಡೈವರ್" ಪರಿಕಲ್ಪನೆ (The "Diver" Concept):** ಆಮ್ಲಜನಕದ ಗೆರೆಯೊಂದಿಗೆ ಆಳ ಸಮುದ್ರದ ಡೈವರ್ ಅನ್ನು ಕಲ್ಪಿಸಿಕೊಳ್ಳಿ. ಡೈವರ್ (ನಿಮ್ಮ ಮಗು) ನಿರಂತರವಾಗಿ ಚಲಿಸುತ್ತಾ, ತಿರುಗುತ್ತಾ ಮತ್ತು ಪಲ್ಟಿ ಹೊಡೆಯುತ್ತಾ ಇರುತ್ತದೆ. ಸಹಜವಾಗಿ, ಗೆರೆಯು ಕುತ್ತಿಗೆ, ದೇಹ ಅಥವಾ ಅಂಗಗಳ ಸುತ್ತಲೂ ಸುತ್ತಿಕೊಳ್ಳಬಹುದು. ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ಈ ಸುತ್ತುಗಳು ಸಡಿಲವಾಗಿರುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ಅವು ಜಾರಿ ಹೋದಷ್ಟೇ ಸುಲಭವಾಗಿ ಜಾರಿ ಹೋಗುತ್ತವೆ. ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ (ultrasound) ಚಿತ್ರದ ಬಗ್ಗೆ ಅತಿಯಾಗಿ ಚಿಂತಿಸುವ ಬದಲು, ಮಗು ನಿಜವಾಗಿಯೂ ಹೇಗೆ ಅನಿಸುತ್ತಿದೆ ಎಂದು ಹೇಳುವ ವಸ್ತುನಿಷ್ಠ ಮಾನದಂಡಗಳ ಮೇಲೆ ನಾವು ಗಮನ ಹರಿಸುತ್ತೇವೆ. 28 ವಾರಗಳಿಂದ ಪ್ರಾರಂಭಿಸಿ, ಊಟದ ನಂತರ ಒಂದು ಸಮಯವನ್ನು ಆರಿಸಿಕೊಳ್ಳಿ. 2 ಗಂಟೆಗಳ ಅವಧಿಯಲ್ಲಿ ಕನಿಷ್ಠ 10 ಸ್ಪಷ್ಟ ಚಲನೆಗಳನ್ನು ನೀವು ಅನುಭವಿಸಬೇಕು. ಚುರುಕಾಗಿ ಚಲಿಸುತ್ತಿರುವ ಮಗುವು 100% ಆಮ್ಲಜನಕ (oxygen) ಮತ್ತು ಪೋಷಕಾಂಶಗಳನ್ನು (nutrients) ಪಡೆಯುತ್ತಿದೆ ಎಂದರ್ಥ. ನಾವು ಪ್ರತಿ 4 ವಾರಗಳಿಗೊಮ್ಮೆ ಅಂದಾಜು ಭ್ರೂಣದ ತೂಕ (Estimated Fetal Weight - EFW) ವನ್ನು ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮಾಡುತ್ತೇವೆ. ಉಗುರುಬಳ್ಳಿ ನಿಜವಾಗಿಯೂ ಸಂಕುಚಿತಗೊಂಡಿದ್ದರೆ, ಮಗುವಿನ ಬೆಳವಣಿಗೆ ನಿಧಾನವಾಗುತ್ತದೆ. ನಿಮ್ಮ ಮಗು ತನ್ನ ಸೆಂಟೈಲ್ (centile) ರೇಖೆಯನ್ನು ಅನುಸರಿಸುವವರೆಗೂ, ಈ "ಸುತ್ತು" ವೈದ್ಯಕೀಯವಾಗಿ ಅಪ್ರಸ್ತುತವಾಗಿದೆ. ನಾವು ಅಂಬಿಲಿಕಲ್ ಆರ್ಟರಿ ಪಲ್ಸಟಿಲಿಟಿ ಇಂಡೆಕ್ಸ್ (Umbilical Artery Pulsatility Index - PI) ಅನ್ನು ಅಳೆಯುತ್ತೇವೆ. PI ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿದ್ದರೆ, "ಸುತ್ತು" ರಕ್ತದ ಹರಿವನ್ನು ತಡೆಯುತ್ತಿಲ್ಲ ಎಂದು ಗಣಿತೀಯವಾಗಿ ಸಾಬೀತಾಗುತ್ತದೆ. - **ನಿರಂತರ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ (Continuous Monitoring):** ಮಗುವಿನ ಹೃದಯ ಬಡಿತವನ್ನು ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮಾಡಲು ನಾವು CTG (ಕಾರ್ಡಿಯೋಟೋಕೋಗ್ರಫಿ) (Cardiotocography) ಅನ್ನು ಬಳಸುತ್ತೇವೆ. - **ವೈದ್ಯರ ತಂತ್ರ (The Doctor’s Maneuver):** ಉಗುರುಬಳ್ಳಿ ಬಿಗಿಯಾದರೆ, ನಾವು "ವೇರಿಯಬಲ್ ಡಿಸೆಲೆರೇಶನ್" (variable deceleration) ಮಾದರಿಯನ್ನು ನೋಡುತ್ತೇವೆ ಮತ್ತು ಅದನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸಲು ಪ್ರಮಾಣಿತ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ (clinical) ತಂತ್ರಗಳನ್ನು ಬಳಸುತ್ತೇವೆ. 95% ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ, ಮಗು ಯೋನಿ (vaginally) ಮೂಲಕ ಜನಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ನಾವು ಸರಳವಾಗಿ ಉಗುರುಬಳ್ಳಿಯನ್ನು "ಬಿಡಿಸುತ್ತೇವೆ".